Его известность в 1920-30-е годы была так велика, что Ильф и Петров срисовали с него образ психиатра Титанушкина в «Золотом телёнке». Считается, что прототип доктора Стравинского в булгаковском романе «Мастер и Маргарита» — это тоже он.
Один из самых знаменитых российских и советских психиатров Пётр Ганнушкин родился 150 лет назад, 8 марта 1875 года. Именно он создал так называемую малую психиатрию и впервые классифицировал мир людей, лишённых способности к состраданию, — психопатов.
Снять цепи с душевнобольного
Петя Ганнушкин рос мальчиком общительным, но ироничным. Пока однокашники гоняли в салки, он предпочитал наблюдать за ними, обращая внимание на несхожесть характеров и поведения. Сопоставлял и анализировал. Смотреть за взрослыми тоже было интересно — какие они все разные!
В 13 лет, учась в гимназии, он прочитал работу физиолога Ивана Сеченова «Рефлексы головного мозга». И если теперь, глядя из XXI века, мы знаем, что эта книга открыла новую эру в психофизиологии (Иван Павлов назвал её «гениальным взмахом русской научной мысли»), то можно представить, какое сильное впечатление она произвела на пытливого подростка тогда, в 1880-е годы.
Окончив гимназию в Рязани с золотой медалью, Ганнушкин отправляется в столицу. Он легко поступает на медицинский факультет Московского университета, а после третьего курса определяется со специальностью. Юношу влечёт психиатрия. В то время в университете работают выдающиеся врачи, Алексей Кожевников и Сергей Корсаков. Под руководством первого, своего земляка, Ганнушкин занимается на кафедре нервных болезней. А второй становится его главным учителем.
Впоследствии Ганнушкин разовьёт идеи Корсакова, который внедрял в нашей стране систему нестеснения и открытых дверей. Это значит — более гуманный подход к пациентам, постепенный отказ от смирительных кресел и рубашек. Это значит, что душевно больной человек — такой же, как и все остальные, страдающие соматическими заболеваниями. Ведь в то время с ними зачастую не церемонились — сажали на цепи, заковывали в кандалы…
Лишь благодаря психиатрам-гуманистам, к которым относился и Пётр Ганнушкин, подход стал меняться: если человек болен, его надо не только лечить, но и улучшить его содержание в клинике. Более гуманное отношение к пациенту поможет выздороветь. В современной психиатрии это стало общим местом. Смирительные рубашки теперь используют в единичных случаях.
Принимал по 300 человек в неделю
В начале XX века психиатрия была молодой и модной наукой. Работы непочатый край, тем для исследований — море. Где проходит грань между нормой и безумием? В какой момент человек превращается в душевно больного? Ведь это происходит не сразу.
Пётр Ганнушкин берётся изучать пограничные состояния — патологические характеры и психопатии. И это становится главной темой его научной деятельности. В ней он преуспел более всех современников-психиатров. Доктор доказывал, что между психической нормой и болезнью есть «известная промежуточная область, определённая пограничная полоса». Человек уже не здоров, но ещё и не болен. И если это состояние вовремя распознать, протянуть человеку руку помощи, его можно спасти от заболевания. Доброжелательность и гуманное отношение подействуют на него лучше всяких лекарств. Кроме того, Ганнушкин призывал «быть в общении с больными как можно проще, прямее и правдивее».
Всего за четыре года после окончания университета он становится известен в медицинских кругах. Его отличает способность быстро ставить диагноз. Как мальчишкой он вглядывался в сверстников-гимназистов и преподавателей, различая нюансы их поведения, так теперь всматривается в лица приходящих к нему на приём людей, распознавая приближающиеся душевные недуги по каким-то мелким, едва заметным движениям психики. Слава о докторе идёт по всей Москве, и на приём к нему стремятся тысячи пациентов. В неделю он принимает до трёх сотен.
Среди пациентов попадаются и такие, по ком плачет та самая смирительная рубашка. Кое-кто приходит с оружием. И что же Ганнушкин? «Он шёл к ним вплотную, отбирал оружие, никогда этим не хвастался, считал это долгом психиатра и говорил, что если бы и погиб от руки душевнобольного, то умер бы на своём посту и ничего особенного в этом не было бы. Спас многих больных и их родственников, обезоружив больных», — писала его супруга Софья Владимировна.
Диагноз Есенина
Революционный 1917-й Ганнушкин встречает ординатором Алексеевской психиатрической больницы (в простонародье — Канатчиковой дачи). А уже в ноябре встаёт во главе Русского союза психиатров и невропатологов. Вместе с коллегами помогает советской власти строить систему здравоохранения на новых профилактических принципах.
Так, благодаря Ганнушкину были созданы новые формы оказания психиатрической помощи — на дому, в психоневрологических диспансерах. Он считал, что малая психиатрия гораздо более важна, чем большая. Ведь она помогает людям на первом этапе заболеваний, не давая им развиться до тяжёлых проявлений.
Верность такого подхода подтверждает печальная судьба Сергея Есенина. Он пришёл на приём к Ганнушкину незадолго до смерти. Точнее, поэта привела его последняя жена, Софья Толстая. Хотела помочь супругу справиться с пагубными пристрастиями. Осмотрев пациента, врач поставил диагноз — «острый психоз». «Страдает тяжёлым нервно-психическим заболеванием, выражающимся в тяжёлых приступах расстройства настроения и в навязчивых мыслях и влечениях. Означенное заболевание делает гр. Есенина не отдающим себе отчёта в совершаемых им поступках», — сказано в медицинском заключении.
Увы, помочь поэту было уже трудно. Саморазрушение личности шло по нарастающей и вскоре привело его к петле в номере «Англетера»…
В целом же тревожные послереволюционные годы дали богатый научный материал Петру Ганнушкину. В его клинику на Девичьем поле приходили люди, мнящие себя Лениным, Керенским, Николаем II… В итоге он создал классификацию психопатий, которой у нас пользовались до 1990-х, пока не перешли на Международную классификацию болезней.
Пётр Ганнушкин писал: «Работа врача-психиатра есть в то же время всегдашняя, постоянная работа общественного деятеля». Похоже, это было его жизненное кредо.
В чём главная заслуга?
Старший научный сотрудник Московского НИИ психиатрии — филиала ФГБУ «НМИЦ ПН имени Сербского» Павел Понизовский:
— Главным вкладом в психиатрическую науку со стороны Ганнушкина стало сформулированное им учение о психопатиях. Он значительно выделялся среди российских исследователей своим вниманием к изучению этих пограничных состояний.
В начале XX века среди психиатров шли споры о психопатиях, которые тогда понимались как врождённые черты личности или патологические характеры, мешающие людям адаптироваться к социальным нормам, устанавливать и поддерживать успешные взаимоотношения с окружающими. Ганнушкин разработал оригинальную классификацию психопатий и концепцию их возможных изменений, что сделало его одним из основателей так называемой малой психиатрии и учения о психопатиях.
Вплоть до 1997 года советские психиатры продолжали использовать эту классификацию психопатий. А в дальнейшем их стали называть расстройствами личности.